Какие болезни печени может вызывать алкоголь

Влияние алкоголя на печень невозможно недооценить. Почти половина заболеваний, связанных с этим органом, является следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков. Ещё одна опасность — во влиянии спирта на течение других болезней, которые могут носить хронический характер.

Влияние алкоголя на печень особенно сильно отражается на женщинах. Для формирования у них устойчивой зависимости достаточно всего 20 мл любого напитка на спиртовой основе ежедневно. У мужчины такая зависимость формируется только после 60 мл/день. Еще большую осторожность следует соблюдать людям с хроническими болезнями, чьё развитие влияние алкоголя может ускорить и спровоцировать острый приступ.

Действие алкоголя на печень выглядит следующим образом:

  1. После попадания в орган и в процессе переработки он расщепляет оболочки гепатоцитных клеток и приводит к гибели гепатоцитов, то есть, основных клеток печени, отвечающих за полноценную обработку попавшей в организм пищи, хранение белков и выведение вредных веществ. Соответственно, регулярное их разрушение наносит вред организму и снижает его возможность нормально выполнять свои функции.
  2. Люди, долгое время испытывающие влияние алкоголя, постепенно теряют возможность полностью перерабатывать его. В кровь поступает неочищенный этанол, который более опасен для организма, чем обычный алкоголь.
  3. В результате того, как влияет вино и другой алкоголь на печень, в ней начинают развиваться жировые уплотнения. Рушится обмен веществ.
  4. Воздействие алкоголя выражается также в том, что все пострадавшие клетки органа постепенно заменяются соединительной тканью.

Проблема воздействия спирта на органы и то, насколько организм пострадал от регулярного употребления, часто стоит особенно остро из-за отсутствия явных симптомов. Лёгкая боль под ребрами справа или горечь во рту — это, как правило, не повод обращаться к врачу.

Ни в коем случае не стоит игнорировать возникающую после пива горечь во рту или то, что после употребления водки печень болит.

Алкоголь и печень — изначально малосовместимые понятия. Само по себе частое его употребление может вызвать тяжелые последствия. Когда печень болит, пульсирует или человек регулярно испытывает тяжесть после того, как пьёт спиртовые напитки, это все может быть признаком одной из алкогольных болезней:

  • токсического гепатита (который может спровоцировать также прием наркотических средств);
  • гепатоза (появления жировых уплотнений);
  • цирроза (разрушения клеток печени).

В свою очередь каждое из этих заболеваний, развиваясь, может стать смертельным.

Говоря о том, какой алкоголь влияет на печень меньше всего, в первую очередь необходимо опираться на уровень его крепости. Самый безопасный вариант согласно рекомендации специалистов — с самым низким содержанием спирта.

Лучше всего пить по возможности светлое пиво или красное сухое вино — их влияние на печень сравнительно невелико. Достаточно часто считается, что вино полезно для организма — хотя на деле оно вредит, как и любой алкоголь. Однако если все же встает выбор, какое вино выбрать и что лучше выпить, не рекомендуется брать полусладкое. Сухое хорошее вино принесёт меньший вред.

На вопрос о том, можно пить спиртное при заболевании печени, ответ однозначен — нет. Для алкоголика нет спиртного напитка, который вреден в большей или меньшей степени. Любой алкогольный напиток, который он пьёт, принесёт серьёзные проблемы организму.

Первое правило того, как защитить печень от алкоголя, — конечно же, выбирать для застолья наиболее безопасные виды напитков. По возможности, если уже известно о проблемах в этой области, следует выбирать варианты, не содержащие спирта вообще – сок, разнообразные чаи и другие схожие напитки. Но и тут, однако, есть свой нюанс – употребляемые при проблемах со здоровьем соки и коктейли не должны содержать синтетических компонентов или быть слишком кислыми. В идеале не следует выбирать ничего, что приготовлено на основе кислых фруктов или ягод.

А при приеме строго соблюдать допустимую дозу.

Нормы выглядят следующим образом:

  • до 60 мл крепких напитков;
  • до 200 мл полусладкого вина;
  • до 300 мл белого вина, шампанского или красного сухого вина;
  • до 700 мл пива.

Это позволит избежать большой концентрации этанола в организме, и он не попадёт в кровь.

Если превысить допустимую дозу во время хронической болезни печени, может быть спровоцирован острый приступ, и потребуется вызвать скорую помощь для печени.

Перед употреблением следует есть пищу, богатую клетчаткой и не жирную. Не стоит есть ничего острого, кислого или жареного — это увеличивает нагрузку, а не помогает защитить организм от алкоголя. Лучше избегать и сладкого – все эти виды блюд тоже создают проблемы при переваривании и наносят удар по организму. Если очень хочется десерта, оптимальным будет что-либо на основе свежих фруктов, без добавления синтетических элементов. Еще один возможный вариант – зефир, а вот от халвы и тому подобного лучше отказаться – в их основе лежат семечки подсолнуха, содержащие высокий процент жира.

После приёма следует выпить лекарство — гепатопротектор, который поможет избавиться от острой боли в печени и лучше справиться с воздействием напитка. Тогда не появится такая проблема, как то, что печень увеличилась, или возникли боли в подреберье справа.

Соблюдение такого режима и снижение частоты употребления напитков позволит улучшить состояние организма и добиться восстановления пострадавших клеток. На тех стадиях, когда происходят необратимые поражения в структуре органа, снова вылечить его уже не удастся, но можно побороться с нарушениями работы, снизить проявления симптомов, на время ”усыпить” заболевание. В этом случае пациент может вернуться к нормальной жизни, если откажется от дальнейшего употребления спиртных напитков и начнет придерживаться необходимой диеты.

Последствия употребления алкоголя, печень и сердце алкоголика.

источник

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости — трансплантацию печени.

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

  • высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
  • женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
  • генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
  • сопутствующие или перенесенные болезни печени;
  • нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

источник