Асцит при циррозе печени алкоголь

Страшно, когда у близкого человека цирроз печени. Нужно собрать всю информацию, чтобы уберечь его от осложнений и продлить жизнь.

Так, почему развивается асцит при циррозе печени? Можно ли его избежать и как вылечить?

Цифры неутешительные: более чем у половины больных с циррозом печени в течение 10 лет обязательно разовьется асцитический синдром. В то же время статистика дает надежду каждому заболевшему попасть в другие 50%, которым посчастливилось избежать этого осложнения.

Конечно, многое зависит от первопричины заболевания. Ведь цирроз печени не возникает сам по себе. Чем тяжелее основное заболевание, тем выше вероятность развития асцита.

Почему при циррозе печени развивается асцит?

Система кровообращения печени красиво называется «чудесной сетью» из-за ее сложности. Печень собирает венозную кровь от всех непарных органов: желудка, кишечника, селезенки. Эта кровь по портальной вене поступает в печень, распределяется по системе внутрипеченочных сосудов, откуда сливается в правую и левую печеночные вены. Печеночные вены ведут к сердцу.

Facebook Twitter Google+ ВК

Что происходит при поражении печени? Клетки-гепатоциты гибнут и замещаются нерабочей соединительной тканью. Перерождение рабочей ткани органа приводит к циррозу. Изменяется структура печени и межклеточные взаимоотношения.

При циррозе, соединительная ткань окутывает и сдавливает внутрипеченочные вены. Кровь сквозь них не может идти дальше. Растет венозное давление в портальной системе. Когда давление достигает предельной величины, начинается декомпенсация и пропотевание жидкой части крови, через микроскопические поры в стенках вен, в естественные полости. Эта жидкость называется транссудатом.

Накопление жидкости в брюшной полости носит название асцита. В норме между листками брюшины содержится до 250 мл секрета, обеспечивающего гладкое скольжение петель кишечника. Асцитом считается скопление жидкости, объемом более 1 литра.

Когда оформляется история болезни, цирроз печени, асцит и другие признаки портальной гипертензии, указываются в осложнениях основного заболевания.

Выделяют три степени асцита по объему накопленной жидкости:

  1. I степень – в брюшной полости от 0,5 до 3 литров транссудата, визуально никаких проявлений нет, можно выявить только на УЗИ.
  2. II степень — от 3 до 10 литров жидкости.
  3. III степень — более 10 литров.
  1. Компенсированный и декомпенсированный.
  2. Рефрактерный.
  3. Осложненный и не осложненный асциты.

При компенсированном циррозе печени асцитический синдром может долгое время не нарастать. Состояние остается стабильным, благодаря правильно подобранной терапии.

Но возможности организма не безграничны, и рано или поздно организм истощается. Поэтому без лечения или низкой приверженности пациента к лечению развивается следующая стадия.

После надрыва компенсационных систем, происходит быстрое нарастание уровня жидкости в брюшной полости. Асцит считается декомпенсированным, когда состояние больного резко ухудшается, нарастают признаки печеночной энцефалопатии. Растущий живот не дает легким полноценно раскрываться, и появляются признаки дыхательной недостаточности.

На этой стадии показана госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии. И нужно принимать срочные меры по стабилизации отечно-асцитического синдрома.

Возможности современной фармакологии упираются в индивидуальные особенности метаболизма больных. Даже самые эффективные методы лечения не помогают при рефрактерном асците. К сожалению, прогноз в этом случае самый неблагоприятный: летальный исход становится делом времени.

При 1 и 2 стадии асцита редко возникают осложнения. А вот при 3 степени происходит сдавливание внутренних органов и обезвоживание организма, так как большая часть циркулирующего объема крови попала в брюшную полость.

При осложненном асците развивается сердечная и дыхательная недостаточности, гиповолемический шок, синдром сдавления нижней полой вены, инфицирование асцитической жидкости вплоть до развития разлитого перитонита.

Асцит может возникать как остро, так и постепенно. Если при циррозе печени отмечается увеличение размеров живота, нужно срочно обратиться к врачу.

При осмотре врач проверяет следующие признаки асцита:

  • Флюктуация — шум плеска при надавливании на живот.
  • Притупление перкуторного звука по бокам живота, вызванное скоплением жидкости. Оно исчезает при повороте больного набок.
  • Выпячивание пупка.
  • При положении лежа на спине, живот приобретает вид «лягушачьего», а стоя свисает.
  • Симптомы портальной гипертензии — расширение вен передней брюшной стенки, «голова медузы».

При декомпенсированном напряженном асците присоединяются симптомы сдавления внутренних органов, особенно нижней полой вены. Больному становится тяжело дышать, учащается сердцебиение, одышка при ходьбе и покое.

По мере прогрессирования цирроза присоединяются безбелковые отеки вплоть до развития анасарки. Прогнозы у такого больного неутешительные.

Характерный вид больного можно увидеть на фото.

Человек выглядит сильно истощенным, его кожа сухая, с желтоватым оттенком. Можно видеть телеангиэктазии – сосудистые звездочки. Глазные яблоки тоже окрашиваются в желтый цвет.

Живот увеличен в размерах, свисает, напряжен, что соответствует асциту. На передней брюшной стенке виден характерный венозный рисунок, «голова медузы». Это расширенные вены компенсируют увеличенное давление в портальной системе. Кровь перераспределяется по мелким венам, как по речным каналам разливается вода при подтоплении.

Обследование больного с асцитом всегда будет комплексным. Какую информацию врачи получают из рутинных методов исследования:

  • УЗИ.
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Пунктирования брюшной полости.
  • Контроля диуреза.
  • Лапароскопии.

На УЗИ органов брюшной полости и малого таза будет определяться свободная жидкость. Программное обеспечение сканера подсчитает ее объем.

Также врач должен посмотреть печень и размер внутрипеченочных сосудов, диаметр портальной вены, размер внутрибрюшных лимфоузлов.

Контроль диаметра венозных сосудов необходим для оценки степени портальной гипертензии. Чем больше размер сосуда, тем хуже состояние пациента.

Более подробное строение органов брюшной полости покажет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Как правило, эти виды исследования назначаются 1 раз в год для оценки цирротических изменений печени и контроля за онкологическим заболеванием.

Advertisements

Эта манипуляция является инвазивной и проводится в условиях стационара при декомпенсации асцита. В этом случае диагностика сочетается с лечением. Врач специальной иглой проникает в брюшную полость, подключает систему дренажа и откачивает асцитическую жидкость.

Часть объема отправляется на исследование в лабораторию. Там выясняют, является ли асцит следствием портальной гипертензии, воспаления или опухоли. Оценивается содержание белка, наличие атипичных (раковых) клеток, клеточный состав и наличие микроорганизмов.

С помощью этого метода можно диагностировать асцит в домашних условиях, настолько он прост. Ежедневно больному предлагается записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи. Если мочи меньше, то при таких признаках, с высокой долей вероятности, развивается асцит.

Помимо этого, регулярно измеряется окружность живота и прибавка веса.

Фактически, лапароскопия является самым надежным методом диагностики. Хирург видит содержание брюшной полости изнутри. Но требуется этот метод при циррозе печени с асцитом в исключительных и самых крайних случаях, поскольку осложнений у него больше чем достоинств. Потребуется наркоз, а для человека со слабой печенью это может стать смертельным.

Лечение асцита при циррозе печени заключается в контроле над уровнем жидкости. Асцит не излечим до конца, можно только временно убрать симптомы. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Самым важным пунктом является лечение цирроза печени и основного заболевания, ведь без этого все остальные методы будут не эффективны.

При легком и среднетяжелом течении болезни действовать можно консервативно. В курс лечения входят следующие группы препаратов:

  • Мочегонные: стимулируют выведение лишней жидкости через почки.
  • Альбумин и глюкоза: «вытягивают» жидкость из брюшной полости обратно в сосуды.
  • Гепатопротекторы: защитят оставшиеся клетки печени.
  • Поливитаминные комплексы: компенсируют дефицит витаминов и минералов.
  • Лактулоза: позволит уменьшить влияние токсинов и вывести их с калом.

При тяжелом состоянии потребуется помощь хирургов. Какие варианты есть:

Суть метода: жидкость из брюшной полости выводится через систему дренажей и фильтров. Очищенная жидкость возвращается обратно в кровоток. Это позволяет компенсировать потерю воды и электролитов, и существенно улучшить состояние пациента.
За 1 раз выводится не более 10 литров скопленных жидкостей. Насколько хватает — зависит от пациента. Если он соблюдает все рекомендации, то примерно на 2 недели.

Этот метод лечения относится к радикальным и позволяет снизить давление в портальной системе на какое-то время. Убрав портальную гипертензию, асцитический синдром не нарастает.

Результата хватает на несколько лет, потом всё равно развивается асцит при циррозе печени.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Развитие асцитического синдрома считается неблагоприятным прогнозом течения цирроза печени. Половина всех больных умирает в течение года. Лишь немногим удается прожить несколько лет. Продолжительность жизни зависит от агрессивности цирроза печени и вероятности развития гепатоцеллюлярной карциномы — онкологической опухоли.

Можно ли вылечить цирроз печени с асцитом? Всё зависит от возраста и давности начала заболевания. Примерно у трети больных наблюдается положительная динамика, а это уже о многом говорит.

Зайдя на форум, где общаются между собой больные гепатитами, и прочитав истории заболеваний разных людей, можно сказать, что шансы выжить 50/50. Многое зависит от настроя больного. Не секрет, что активная жизненная позиция помогает мобилизовать скрытые жизненные резервы. Если человек оптимистичный, то и прогноз лечения такой же.

Следует отметить, что никакие народные способы лечения не улучшают выживаемость, наоборот, укорачивают жизнь. К врачам часто обращаются уже на поздних стадиях, и они уже не в силах что-либо сделать.

При несвоевременно начатом лечении или отказа больного от медицинской помощи в ближайшие месяцы развиваются следующие осложнения:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • истощение;
  • обезвоживание;
  • варикозное расширение вен передней брюшной стенки и пищевода;
  • сильная интоксикация;
  • перитонит при присоединении инфекции;
  • кровотечение из вен пищевода.

Инфицирование брюшной полости происходит из-за снижения иммунитета: печень не производит достаточного количества белка для синтеза защитных антител.

Кровотечение из варикозно расширенных вен — самое грозное осложнение цирроза печени. Стенки вен истончаются, становятся хрупкими, поэтому остановка кровотечения самопроизвольно невозможна. При наличии признаков кровотечения требуется экстренная эндоскопическая операция.

При циррозе печени нужно знать, как предотвратить развитие асцита. Ведь во многом тяжесть течения заболевания зависит именно от пациента. Чтобы сохранить качество жизни, нужно соблюдать следующие условия:

  • при циррозе печени лечение, предложенное врачами, нужно выполнять;
  • соблюдать правильную диету;
  • найти в себе силы жить.

При благоприятных обстоятельствах, появление асцита, как минимум, можно отодвинуть на десятки лет, а то и вовсе избежать его появления. В случае тяжелых заболеваний, статистика выживания больше у жизнерадостных и активных людей, верящих в то, что можно вылечить цирроз печени.

Чтобы не нарастали проявления асцита и печеночной недостаточности, и улучшился прогноз, важно следить за своим питанием. Советским ученым М. И. Певзнером была разработана система питания для людей, страдающих различными заболеваниями. Снизить нагрузку на страдающую печень позволит лечебная диета №5.

  • Выдерживать суточную калорийность не более 3000 ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин.
  • Всю пищу варить, либо тушить, строго запрещено употребление жареной и жирной пищи, а также консервированных и маринованных продуктов.
  • Снизить потребление животных жиров. Доказанной пользы от ограничения жидкости нет, при условии контроля диуреза.
  • нежирные сорта мяса: индейка, курица, крольчатина, говядина;
  • нежирная рыба: треска, минтай, пикша, камбала;
  • супы: овощные, грибные, вегетарианские борщи;
  • мучные изделия: вчерашний хлеб из муки грубого помола;
  • сладости: умеренное количество натуральной пастилы и меда;
  • молочные продукты: обезжиренное молоко и творог, не более 100 грамм в день, сыры;
  • каши: разрешается употребление любых круп;
  • фрукты и овощи: любые, с небольшими исключениями.
  • обилие животных жиров: свинина, утка, сало, колбасы и сосиски;
  • жирные сорта рыбы: любая красная рыба, сельдь, сардины;
  • мясные бульоны;
  • кондитерские и сдобные изделия, свежий хлеб;
  • молочные продукты: сливки, жирная сметана;
  • овощи (лук, чеснок, редис), бобовые;
  • напитки: кофе, какао, черный чай.

Страхи лишений при слове «диета» в этом случае не оправданы. Разрешено есть много различных продуктов. Меню будет вполне разнообразным. А продукты из запрещенного списка не полезны и здоровым людям.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

источник

Современная медицина рассматривает асцит как скопление жидкостей в брюшной полости, разнообразных по составу и происхождению, возникшее вследствие заболеваний, травм или лечебных воздействий.

Согласно имеющимся данным в 75% случаев асцит развивается на фоне цирроза печени, в том числе, обусловленного алкоголизмом. При условии систематического употребления алкоголя на протяжении более 10 лет алкогольный цирроз печени развивается у 15-25% алкоголиков.

Обострения цирроза связаны с употребления алкоголя. При воздержании пациента от принятия спиртных напитков, его состояние значительно улучшается и стабилизируется.

Если же человек продолжает употреблять спиртные напитки, развивается гипоальбуминемия – белковый дисбаланс, повышается внутрисосудистое давление в системе воротной вены, происходит задержка воды и натрия, расширяются периферические сосуды, увеличивается уровень ренина, альдостерона, норадреналина и вазопрессина в плазме, меняется мембранная проницаемости брюшины. В результате этих патологических изменений развивается асцит.

Прежде чем говорить об асците при циррозе, следует заглянуть в глубинные причины этого сложного и тяжело протекающего заболевания.

На пути от первой рюмки до асцита вследствие алкоголизма пьющий человек несколько лет терзает свой организм и, прежде всего, печень.

Во всех учебниках и словарях печень совершенно справедливо называют жизненно важным органом. Она участвует в обезвреживании чужеродных веществ разной природы, попадающих в организм извне, уничтожает промежуточные токсичные продукты обмена веществ.

От нее зависит, насколько будет обеспечен энергетическими веществами – глюкозой, свободными жирными кислотами, глицерином и пр. Именно печень является главным хранилищем энергетических резервов, обеспечивает регуляцию углеводного обмена.

Без печени невозможны синтез и хранение витаминов D, А, B12. Она имеет отношение к обмену в организме витаминов А, К, РР, E, С, В, D и фолиевой кислоты.

В печени уничтожается так называемый «плохой» холестерин и синтезируется «хороший», необходимый для образования желчных кислот и гормонов. Холестерин является мощнейшим антиоксидантом – входя в состав клеточных мембран, он предохраняет клетки от старения и болезней.

Печень участвует в липидном обмене, синтезируя липопротеиды и фосфолипиды, билирубин и желчные кислоты.

В качестве депо крови печень может сохранить жизнь человеку при массивных кровопотерях, выбросив в сосудистое русло значительный объем крови.

Употребляющий спиртные напитки человек сознательно нарушает эти и многие другие функции печени.

Печень не зря называют воротами организма, потому что все полезные и ядовитые жидкости всасываются в пищеварительном тракте и сразу же попадают в кровь. Затем по воротной вене они доставляются для обеззараживания к печени, где начинаются сложные химические процессы по превращению веществ. Окисление связано с отсоединением электронов, восстановление – с присоединением. Вновь образованные активные химические группы взаимодействуют, то есть конъюгируют с другими нужными организму соединениями.

Спиртные напитки, поступившие в печеночные клетки, гепатоциты, расщепляются при помощи специальных ферментов – алкогольдегидрогеназ с образованием ацетальдегида. Пока организм здоров, он справляется с окислением этанола до ацетальдегида, который является ядом в десятки раз более сильным, чем сам алкоголь. Более того, развивается компенсаторное повышение активности алкогольдегидрогеназы.

Она приобретает способность очень быстро преобразовывать в ацетальдегид даже значительные дозы алкоголя. В гепатоцитах активизируется вспомогательная этанолокисляющая микросомальная система, которая тоже расщепляет продукты распада этанола.

При обезвреживании продукты распада алкоголя преобразуются в неядовитые вещества, которые попадают в мочу и выводятся из организма.

Со временем активность альдегиддегидрогеназы падает и наступает истощение ферментативной системы.

Это означает, что вредоносный ацетальдегид у алкоголика после приема спиртного накапливается быстро при повышенных концентрациях, а разрушается медленнее. Наступают моменты, когда в печени, крови, головном мозгу, других органах концентрируется очень большое количество ацетальдегида. Возникает отравление организма, сопровождающееся утратой контроля и тяжелым похмельем, с которым знаком каждый пьющий человек.

Пока организм здоров, он справляется с детоксикацией ацетальдегида. Но регулярное употребление алкоголя приводит к тому, что организм не успевает синтезировать ферменты и этанол и ацетальдегид в связи с этим не перерабатываться печенью.

Токсины накапливаются в ее тканях, в результате чего у людей, злоупотребляющих спиртным, появляется и прогрессирует алкогольный гепатит. Этому способствуют панкреатит, гастрит, холецистит, возникающие при злоупотреблении алкоголем.

После того как ресурсы печени истощаются, развиваются печеночная недостаточность и цирроз печени.

Форма заболевания обусловлена качеством и количеством употребляемого алкоголя, исходным здоровьем человека и наличием других заболеваний.

Первые симптомы могут появиться после тяжелого запоя.

Острая форма алкогольного гепатита проявляется желтушностью рук и ног, склеры глаз, кожи туловища. У больного появляются жалобы на сильную боль в печени на фоне слабости и повышения температуры тела. Исследования показывают, что эти симптомы вызваны воспалением тканей печени с омертвлением ее центральных долек.

Хроническая форма алкогольного гепатита возникает постепенно после острого проявления, если алкоголик не прекратит злоупотреблять спиртным. Характерными признаками хронической формы считается общая слабость, периодические боли в области печени, появление желтушности склер и кожи. Это ситуация, когда патологические изменения могут привести к циррозу печени даже в случае полного отказа от спиртного.

На первой, наиболее легкой стадии алкогольного гепатита отмечается увеличение печени. При диагностике учитываются результаты печеночных проб – биохимических анализов, показывающих состояние печени.

Средняя стадия заболевания сопровождается ощущением тяжести у больного и возникновением периодических болей в правом подреберье.

Наблюдается стойкое увеличение печени, при ее пальпации отмечаются болезненные ощущения. У некоторых больных появляется желтушность глаз и кожи, развивается общая слабость, пропадает аппетит, снижается вес. На такой стадии заболевания похмельный синдром может привести к белой горячке.

Биохимический анализ «печеночного» комплекса анализов показывает плохие результаты.

При полном отказе от спиртного от 10 до 20% больных с этим диагнозом имеют благоприятный прогноз.

Те, кто не отказался от пагубной привычки, и продолжают употреблять алкоголь, приобретают алкогольный цирроз печени – необратимое, неизлечимое заболевание.

Одним из главных осложнений являются:

  • развитие печеночной недостаточности;
  • ранняя портальная гипертензия, то есть повышение давления, связанного с нарушением кровотока в печеночных венах, нижней полой вене и портальных сосудах.

Развитие процесса сопровождается изменениями в периферической и центральной нервной системе, кровеносной, мышечной системе и др. Периферические невриты переходят в алкогольные полинейропатии, что приводит к атрофии мышцы плечевого пояса, ног.

Снижение интеллекта сопровождается резким похуданием, тяжелым гиповитаминозом, нарушением работы сердечной мышцы. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются панкреатиты, язвы желудка, гастриты.

Практически во всех клинических случаях наблюдаются В-12 дефицитная и железодефицитная анемии, что связано со следующими причинами:

  • токсическим влиянием алкоголя на печень;
  • большого недостатка витаминов из-за несбалансированного питания;
  • дефицитом железа;
  • венозным кровотечением из расширенных сосудов желудочно-кишечного тракта;

Постоянные воспалительные процессы сопровождаются гиперлейкоцитозом, изменениями скорости оседания лейкоцитов, белковым голоданием.

Следует помнить: алкогольный цирроз печени – конечная стадия заболевания, которой предшествуют жировая дистрофия печени и алкогольный гепатит.

Уже на третьей стадии алкогольного гепатита у алкоголика начинает развиваться асцит – грозный симптом, предупреждающий, что, в случае отказа от лечения, ему осталось жить не более 3-5 лет.

Выявление заболевания возможно при накоплении в брюшной полости около 1 литра или более избыточной жидкости. Известны случаи, когда накапливалось до 20 литров транссудата.

В таком случае живот в вертикальном положении выглядит отвисшим. Пупок выпячивается под давлением жидкости. В горизонтальном положении тела боковые отделы области живота выглядят набухшими, а живот – распластанным.

На натянутой коже живота виден рисунок венозных сосудов, сконцентрированных вокруг пупка.

Границы патологического процесса легко определяются при помощи перкуссии (простукивания), которую проводят у больных, лежащих на спине, боку, стоящих и находящихся в колено-локтевом положении.

Характерным признаком является симптом флюктуации, то есть улавливание колебаний от постукивания пальцев на одной из сторон живота ладонью, расположенной на другой стороне. Это возможно только при наличии жидкости в промежуточном пространстве.

Если заболевание усложнено сердечной недостаточностью, в плевре накапливается жидкость, отмечается состояние гидроторакса. Диафрагма оттесняется в грудную полость, что подтверждается перкуссией и рентгенологическим исследованием. Движение легких в связи с этим ограничиваются, вследствие чего развивается легочная недостаточность.

У больных циррозом печени при асците могут наблюдаться кровотечения вен пищевода и коллатералей кожи живота.

Накопление избыточной жидкости приводит к потере белка, на фоне которой развивается белковая недостаточность, проявляющаяся астеничностью больных.

Развитие асцита зависит от процессов, происходящих в паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов. Длительная интоксикация приводит к гибели клеток, развивается их некроз, омертвение. Печень реагирует на появление некротических очагов воспалительным процессом, одним из исходов которого является зарубцовывание поврежденных участков. При хроническом алкоголизме этот процесс происходит постоянно и в результате паренхиматозная ткань заменяется соединительной фиброзной тканью, стромой. Следует подчеркнуть необратимость данного процесса.

Жировая дистрофия печени развивается под воздействием ацетата, который получается при окислении ацетальдегида ферментом альдегиддегидрогеназой.

Все эти патологические процессы меняют размеры печени, ее внешний вид. Наступает индуррация – она становится очень плотной, бугристой, шероховатой. Все это полностью изменяет нормальную структуру печени, не дает выполнять физиологические функции.

При асците лечение всегда направлено на устранение основного заболевания. Медикаментозная терапия предусматривает прием диуретических препаратов (верошпирон, фуросемид), проведение процедур, направленных на восстанавление водно-солевого обмена, устранение портальной гипертензии.

С целью стабилизации показателей водно-солевого обмена применяются антогонисты альдостерона. Эффективность проводимой терапии определяется уровнем водного баланса.

В случае если медикаментозная терапия не помогает, больного направляют в стационар для проведения парацентеза – пункции брюшной полости. Под местной анестезией в области средней линии живота, между лобком и пупком, делают троакаром прокол стенки брюшной полости. Через прокол медленно выпускают не более 5 литров жидкости, чтобы не допустить коллапса. Частые пункции приводят к образованию спаек в области кишок, сальника, что может затруднить проведение последующих процедур.

В случаях быстрого повторного накопления жидкости можно говорить о неблагоприятном прогнозе.

Самым опасным осложнением считается внутреннее кровотечение в результате резкого увеличения давления жидкости, скопившейся в брюшной полости. Клинически оно проявляется жидким стулом с примесью крови, рвотой коричневого цвета на фоне резкой слабости больного, потери сознания. При таких симптомах нужна срочная помощь врача. К мерам первой доврачебной помощи можно отнести холодный компресс (замороженные продукты или лед) на область живота.

Печеночная энцефалопатия – такое же опасное осложнение заболевания, которое может не иметь видимых симптомов. Печень, которую продолжают отравлять токсическими продуктами, накапливает их и передает в другие органы и ткани. В результате нарушается сознание и поведение больного, появляются нервно-мышечные расстройства. Своевременное вмешательство устраняет возникшие расстройства. При неоказании медицинской помощи развивается кома.

Близким людям больного циррозом печени нужно понять его и помочь. Больного нельзя нагружать непосильной физической работой, поднятием тяжестей, чтобы не спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

Следует следить за стулом больного, который должен быть 2 раза в течение дня. Важно контролировать количество употребленной и выделяемой жидкости. При избыточном выделении мочи следует поставить об этом в известность лечащего врача. Необходимо каждый день измерять объем живота и вес больного, чтобы следить за процессом нарастания задержки жидкости в организме. Лечащему врачу следует докладывать обо всех заметных изменениях.

Учитывая, что асцит – осложнение основного заболевания, при разработке диеты учитывают причины его возникновения и механизм развития. Главный принцип – вводить в рацион недостающие в организме больного вещества.

При наличии диагноза «цирроз» некоторые продукты питания нужно назначать очень осторожно. Например, недостаток белка, сопровождающий любые алкогольные патологии печени, нельзя восполнить, вводя его напрямую в рацион. Это может спровоцировать аммиачную интоксикацию и, как следствие, кому. Поэтому альбуминовые растворы вводят в виде инъекций.

Бессолевая диеты обеспечивает свободный выход жидкости из межклеточных пространств и сосудистого русла.

Количество углеводов ограничивается, а если они употребляются, то предпочтительнее сложные углеводы (овощи, крупы, фрукты).

Количество жиров должно быть ограниченно. Пищу готовить лучше всего с использованием растительных масел.

Употребление жидкости в течение суток следует ограничить до 750-1000 мл.

Запретными становятся кофе, крепкий чай, алкоголь, маринады, специи, приправы. Не рекомендуется употребление овощей, содержащих эфирные масла: редиса, чеснока, лука.

Рацион не должен включать копчености, консерванты, сыры, майонез, выпечку, пирожные, оливки, мороженое. Количество молока ограничивается до 1 стакана в день. Для употребления рекомендуются мясо говядины, птицы и кролика, рыба, яйца (1 в день), нежирная сметана, фрукты, овощи, вареный рис, зелень. Продукты готовят на пару или варят в воде, не добавляя соль. Фрукты лучше всего употреблять в виде начинки для запеканок, компотов, киселей. Если в организме не хватает калия из-за приема мочегонных препаратов, можно усилить рацион свежими фруктами, сухофруктами, овощами.

Древняя диета Авиценны предусматривает употребление орехов, смешанных с медом, бульонов с травами, гранатового сока.

Диета, рекомендованная для больных асцитом, должна быть направлена на предотвращение задержки жидкости в организме, облегчение работы тканей, внутренних органов, систем. Соблюдение диеты способствует значительному улучшению состояния.

Каждые 2-3 часа больной должен получать пищу небольшими порциями. Диета должна содержать легкоусвояемые углеводы, витамины и жидкость.

Очень полезны фруктовые и овощные соки, содержащие вегетационную воду. Кроме того, можно давать фрукты, ягоды, некрепкий сладкий чай с добавлением лимона, варенье, мед, настой шиповника, кисели. После улучшения состояния в рацион вводят молоко, творог, протертые супы, сливочное масло, салаты на растительном масле. В качестве источников белков в небольших количествах используют творог, яйца всмятку, кисломолочные продукты, отварную рыбу.

При снижении аппетита диета строится по предпочтениям больного.

При правильном лечении, отказе от алкоголя, соблюдении диеты, печень способна восстанавливаться даже при сохранении 25% здоровой ткани. Это возможно благодаря наличию в ней овальных клеток – разновидностей стволовых клеток.

Но лучше всего вести трезвую жизнь!

источник