Операция мастэктомии при опухоли груди

Когда человек слышит диагноз рак груди, мысли обычно разбегаются в разные стороны. Если на консультации онколог сказал вам что нужна операция мастэктомии при опухоли груди, можно напугаться. Важно понимать, что за этим стоит не приговор, а конкретный шаг лечения с понятной целью. Задача статьи — спокойно разложить по полочкам, что это за операция, в каких ситуациях ее предлагают и чего ждать до и после вмешательства.

Что такое операция мастэктомии при опухоли груди

Мастэктомия — это операция, при которой удаляют молочную железу целиком или почти полностью. Часто вместе с тканью груди убирают и часть лимфоузлов (маленькие «фильтры» иммунной системы) в подмышечной области, чтобы оценить, распространилась ли опухоль. Конкретный объем вмешательства зависит от стадии болезни, размеров образования и результатов обследований.

Иногда мастэктомию сочетают с одномоментной реконструкцией: в ходе той же операции устанавливают имплант или тканевый экспандер (специальный «баллон» для постепенного восстановления объема). В других случаях восстановление формы груди планируют позже, когда лечение будет завершено и состояние позволит спокойно перенести еще одну операцию. Решение принимают вместе с пластическим хирургом и онкологом.

Когда мастэктомия особенно уместна

К мастэктомии приходят не всегда и не сразу. Врач оценивает размер и тип опухоли, поражение лимфоузлов, особенности груди и общее состояние здоровья. Чаще всего такую операцию предлагают, если:
• опухоль крупная по сравнению с размером груди, и сохранить ткань без потери онкологической безопасности сложно;
• в молочной железе несколько очагов рака в разных зонах, и органосохраняющая операция не даст нужного запаса «чистой» ткани по краю;
• уже был рецидив после более щадящего вмешательства;
• выявлены наследственные мутации, повышающие риск повторного рака, и пациентка сама выбирает более радикальный путь;
• есть сопутствующие заболевания или особенности, которые мешают провести лучевую терапию после частичного удаления.
Такие решения не принимаются за один визит. Обычно онколог подробно объясняет варианты, обсуждает их с пациенткой, а при необходимости выносит вопрос на консилиум.

Как подготовиться к операции

Подготовка начинается с дополнительного обследования. Врач уточняет стадию болезни по результатам маммографии, УЗИ, МРТ, биопсии и анализов крови. При необходимости назначают ЭКГ, консультацию кардиолога и других специалистов, чтобы понять, как организм перенесет наркоз и восстановление.

Чтобы операция прошла спокойнее, полезно заранее:
• уточнить у врача, какой именно вид мастэктомии планируется и будет ли проводиться реконструкция;
• спросить, какие анализы и исследования нужно сдать до госпитализации и за сколько дней;
• сообщить о всех лекарствах, которые принимаются постоянно, в том числе об антикоагулянтах (средства от тромбов) и БАДах;
• продумать, кто поможет дома в первые дни после выписки.
Такая подготовка не отменяет тревогу, но немного упорядочивает ситуацию и снижает риск неожиданностей в день операции.

Как проходит мастэктомия и первые дни после

Операцию выполняют под общим наркозом, пациентка спит и ничего не чувствует. Время вмешательства зависит от объема: простая мастэктомия без расширенных этапов может занять пару часов, в сочетании с реконструкцией — дольше. Хирург удаляет ткани по заранее намеченным границам, при необходимости иссекает лимфоузлы и устанавливает дренажи (тонкие трубки для отвода жидкости).

После операции некоторое время проводят в палате пробуждения под наблюдением, затем переводят в отделение. Болезненность в области разреза считается ожидаемой, но ее не предлагают терпеть: назначают обезболивающие препараты по схеме. Врач и медсестра показывают, как обращаться с дренажами, как аккуратно вставать, держать руку, чтобы не тянуть шов. Первые дни главное — отдых, контроль анализов и постепенное расширение бытовой активности.

Возможные последствия и восстановление

Любая мастэктомия меняет не только тело, но и самочувствие. На стороне операции появляется рубец, может снижаться чувствительность кожи, ощущаться стянутость. Иногда развивается лимфостаз (задержка жидкости и отек руки из-за изменения оттока по лимфатическим путям). Чтобы снизить риски, врач может рекомендовать специальные упражнения, ношение компрессионного трикотажа и ограничение нагрузки на руку в первые недели.

На практике восстановление у всех идет по-разному. Кто-то быстро возвращается к привычной активности, кому-то требуется больше времени, в том числе на эмоциональную адаптацию к изменениям внешности. Вопрос реконструкции груди можно обсудить заранее или уже после завершения основного лечения. Важно, что это не дань эстетике, а реальный вклад в качество жизни, если пациентка чувствует, что ей это нужно.

Итог

Операция мастэктомии при опухоли груди — один из главных шагов в лечении рака молочной железы, но не единственный. Она помогает убрать источник болезни и создать основу для дальнейших этапов терапии. Решение о таком вмешательстве всегда принимается после обсуждения альтернатив и оценки рисков, а не «по умолчанию».
Чем больше пациентка знает о предстоящей операции, тем меньше места остается для фантазий и страшных сценариев. Спокойный разговор с врачом, продуманная подготовка и готовность задавать вопросы помогают пройти через этот этап не легче, но осознаннее. А дальше уже включаются реабилитация, поддержка близких и долгосрочное наблюдение, которое позволяет удерживать ситуацию под контролем.