Здоровый портал: борьба с вредными привычками. Лечение и профилактика алкоголизма и алкогольных психозов

Лечение и профилактика алкоголизма и алкогольных психозов

Регулярное злоупотребление алкоголем пагубно влияет на организм, особенно на психику человека. Постепенно под влиянием алкоголя в психике здорового человека начинаются различные отклонения.

Психические изменения появляются у человека не сразу, а формируются постепенно. От раза к разу при потреблении большого количества алкоголя организм человека угнетается, а продукты распада спиртного оказывают необратимые действия на мозг и психику.

Алкогольный психоз не имеет ничего общего с состоянием опьянения человека. Он возникает не сразу после принятия спиртных напитков, но проявляется гораздо позднее, когда непосредственное влияние продуктов распада выпитого алкоголя уже не оказывает действия на человека.

Продукты распада этанола отрицательно действуют на все органы и системы организма человека, но наибольшее негативное влияние они оказывают на головной мозг и нервные клетки. Во время алкогольного психоза человек переживает ощущения, видения, которые в совокупности со стрессом организма, со снижением скорости обмена веществ могут быть чрезвычайно опасными.

Время возникновения алкогольного психоза у каждого пациента очень индивидуально. Иногда значительные отклонения в психике пациентов наблюдаются уже после 2–3 лет регулярного потребления алкоголя в значительных объемах, иногда явные нарушения психического здоровья могут проявиться и через 8–10 лет.

Такой длительный срок, как правило, бывает связан с тем, что человек пьет качественный алкоголь. А вот прием суррогатов алкоголя – жидкостей, не предназначенных для применения внутрь, но часто использующихся для замены алкоголя – значительно сокращает сроки развития психических отклонений.

Алкогольный психоз развивается гораздо быстрее, если у человека имеются заболевания головного мозга, если его нервная система является слабой.

Методы лечения алкогольного психоза подбираются врачом-наркологом в зависимости от стадии заболевании, индивидуальной ситуации пациента.

Алкогольный психоз – это очень опасное заболевание, из-за которого человек может представлять реальную опасность для окружающих.

Как правило, на средних и поздних стадиях алкогольного психоза пациента непременно госпитализируют. Алкогольная интоксикация может оказаться настолько сильной, что организм человека не справится с ней.

При запое и прогрессирующей интоксикации у пациента возможно развитие сердечной недостаточности, часто случаются инфаркты, инсульты. Поэтому при появлении симптомов алкогольного психоза пациенту необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Как мы уже отметили, алкогольный психоз – это общее наименование психических изменений, происходящих в результате алкогольной интоксикации.

Но в медицине выделяют ряд видов проявления алкогольного психоза:

  • алкогольный делирий (белая горячка);
  • возникновение галлюцинаций;
  • псевдопаралич, появляющийся под действием алкоголя;
  • алкогольный бредовый психоз;
  • психоз Корсакова;
  • алкогольная энцефалопатия;
  • алкогольная шизофрения;
  • дипсомания и патологическое опьянение;
  • алкогольная эпилепсия.

Одним из самых распространенных заболеваний, возникающих при чрезмерном употреблении спиртного, является делирий или «белая горячка».

Данное отклонение возникает спустя несколько дней после приема спиртного. Пациент, находящийся в белой горячке, не помнит прошлого, особенно ближайшего. Он теряется в пространстве и во времени, испытывает тревожность и агрессивность, переживает галлюцинации, бурно и остро реагирует на них.

Пациент, страдающий белой горячкой, не просто плохо спит, но часто полностью теряет сон. Минуты некрепкого сна сменяются у него новыми пробуждениями. Своего пика симптомы достигают в темное время суток, к вечеру и ночью. Характерной особенностью делирия являются видения и галлюцинации, которые зависят от особенностей склада и характера человека.

Те пациенты, которые в жизни относительно спокойны, могут видеть в галлюцинациях небольших насекомых и животных. А люди чрезвычайно агрессивные, как правило, наблюдают во снах умерших родных, крупных хищников, неприятных животных.

Самым острым является первый приступ делирия, по мере учащения приступов они становятся менее выраженными, но это несет еще большую угрозу для человека.

Постоянное употребление алкогольного суррогата, некачественных спиртных напитков, медицинских настоек, самогона домашнего приготовления, не проходящего должной очистки, как правило, приводит к псевдопараличу.

При псевдопараличе человек с трудом управляет своим телом, появляются регулярные судороги нижних конечностей, паралич ног. Резко снижаются основные познавательные процессы: мышление, внимание, память.

Очень страдает интеллект людей, которым поставлен такой диагноз. Снижается общий уровень доступных больному понятий, он теряет способности к абстрактному мышлению.

Кроме того, прогрессирует гипомнезия: человек не только не запоминает новых фактов, но и забывает прошлое. Кроме вышеперечисленных симптомов для алкогольного псевдопаралича характерны следующие проявления:

  • зрачки человека перестают реагировать на увеличение и уменьшение света;
  • пациенты испытывают постоянные боли в ногах разной интенсивности;
  • наблюдается дрожь в руках;
  • снижается реакция, больной находится в сильно заторможенном состоянии;
  • нарушается функциональная работа сухожилий;
  • появляется авитаминоз, развивающийся на фоне интоксикации и нарушений питания;
  • констатируются многочисленные поражения нервов.

Алкогольная эпилепсия является результатом и осложнением тяжелого алкоголизма. Судороги, непредсказуемые конвульсивные вспышки возникают в то время, когда больной перестает потреблять спиртное. Это связано с общей интоксикацией организма.

Эпилептический припадок начинается с потери сознания, у человека бледнеет лицо, которое постепенно приобретает синюшный оттенок, происходит спазм мышц всего тела с запрокидыванием головы назад, с болями и судорогами.

Такие приступы, длящиеся обычно 2–3 минуты, чрезвычайно опасны, поскольку больной теряет контроль над своим состоянием, может задохнуться. Первый из эпилептических припадков, вызванных алкоголизмом, является наиболее сильным. Однако далее, если не проводить лечение, не бороться с недугом, болезнь переходит в хроническую стадию.

Алкогольная энцефалопатия является результатом длительного употребления большого количества спиртных напитков. При данной патологии наблюдаются необратимые изменения в головном мозге: продукты распада алкоголя действуют на клетки мозга, разрушают их.

При регулярном потреблении алкоголя, тем более алкогольных суррогатов, происходит сильнейшая интоксикация организма, нарушается обмен веществ.

Пациенты испытывают острый дефицит витаминов группы В, особенно витамина В1, низкое содержание которого приводит к нарушению работы мозга. Дефицит витаминов В1, В6, PP приводит к сбоям в работе органов пищеварительной системы. Очень страдают сосуды пациента.

Алкогольные энцефалопатии подразделяются на острые и хронические. Бывают случаи молниеносного течения энцефалопатии.

Среди острых энцефалопатий выделяют синдром Гайе-Вернике, сопровождающийся делирием средней тяжести, зрительными галлюцинациями, повышением температуры, отеками, нарушениями работы различных органов. Тяжелое течение болезни может приводить к впадению больного в кому.

Без экстренного лечения, оперативной госпитализации и применения ряда препаратов возможен летальный исход, вероятность которого увеличивается при присоединении других заболеваний: нарушении работы сердца, пневмонии и пр.

Как правило, течение алкогольной энцефалопатии сопровождается множеством неврологических расстройств. Перечислим некоторые из них:

  • сбои в работе сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • нарушение дыхания;
  • лихорадка;
  • многочисленные судороги;
  • слабость мышц и их паралич;
  • потеря веса;
  • нистагм (нарушение работы движения глаз).

Алкогольные энцефалопатии начинаются с сильного похудания человека, расстройства сна, потери аппетита, повышенной тревожности. Изменяется внешний вид кожи: на ней появляются сосудистые звездочки, пигментные пятна. Отмечаются многочисленные неврологические нарушения.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется очень быстрым развитием. Сначала начинается тяжелый психоз, прогрессируют неврологические и соматические нарушения, больной теряет сознание. Температура тела повышается до 40–41 градуса. Без оперативного лечения заболевания все заканчивается смертью пациента.

Лечение алкогольной энцефалопатии должно начинаться сразу после обнаружения заболевания. Чем раньше больной окажется под контролем врачей, тем больше будет шансов на его спасение и излечение.

Психоз Корсакова отмечается у людей, которые в течение длительного времени потребляли суррогаты алкоголя, алкоголь очень низкого качества. Психоз Корсакова связан с нарушениями памяти или полной ее потерей, он назван по имени отечественного психиатра С.С. Корсакова, который впервые описал данное заболевание в 1887 году.

Причиной этого вида психоза является хронический алкоголизм. У пациента, страдающего психозом Корсакова, нарушается координация движений, а также зрительное и слуховое восприятие.

Человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, сужается круг его интересов, развивается полиневрит нижних конечностей, наблюдаются расстройства памяти вплоть до полной утраты способности нормально воспринимать и запоминать информацию.

Алкогольный бред является одной из разновидностей алкогольного психоза. Как правило, бредовые состояния на фоне длительного и активного приема алкогольных напитков проявляются в виде агрессии по отношению к родным и близким.

Алкогольный бред возникает после продолжительных запоев, в то время, когда человек воздерживается от спиртного. Заболевание развивается очень медленно, часто усугубление его симптомов сложно различимо. Патологические психические состояния чаще возникают у мужчин. Они сопровождаются приступами ревности, навязчивыми мыслями, порою человек чувствует необоснованный сильный страх, тревогу, его одолевают навязчивые мысли.

Больные в состоянии алкогольного бреда способны к неконтролируемым действиям, нередко они совершают опрометчивые поступки, которые могут быть опасны для их жизни и жизни окружающих. В состоянии алкогольного бреда пациенты проявляют агрессию, чаще всего, она бывает направлена на членов семьи человека, страдающего алкоголизмом.

Отличительной особенностью данного заболевания является наличие именно бреда, не связанного с появляющимися зрительными галлюцинациями. Часто алкогольный бред развивается именно у тех страдающих алкоголизмом людей, которые имеют параноидальный характер.

Диагностика заболевания начинается с наблюдения за больным, опроса его и родственников. При необходимости проводят пробу с этиловым спиртом: на фоне алкогольного опьянения возникает обострение бредового состояния, оно становится явным.

Люди, страдающие от алкогольного бреда, раз за разом переживают страхи, которые сопровождают их на протяжении течения болезни и только усиливаются по мере ее прогрессирования.

Для лечения пациента необходима его госпитализация, иногда принудительная, оказание неотложной помощи. Правильный и эффективный курс лечения может быть определен только врачом-наркологом.

Все виды алкогольных психозов по их медицинской классификации связаны с возникновением состояний, опасных для жизни человека. Яркими проявлениями психозов являются агрессия, направленная на окружающих, суицидальные проявления.

При первых же признаках и симптомах алкогольного психоза необходимо срочно вызывать скорую помощь. Перечислим основные внешние проявления психозов и сопровождающие их состояния, возникающие у людей, регулярно и в больших количествах потребляющих алкоголь:

  • частая смена настроения;
  • апатия, сменяющаяся агрессией;
  • потеря сна и аппетита;
  • навязчивые мысли;
  • агрессивные проявления по отношению к родным и близким;
  • появление опьянения, возникающего даже при потреблении небольших доз алкоголя;
  • странное и непредсказуемое поведение;
  • резкие выпады по отношению к близким, неоправданные приступы ревности.

Методику лечения больного определяет врач, назначая определенные процедуры и медикаменты в зависимости от стадии заболевания и наличия иных проблем со здоровьем у пациента. Лечение должно проводиться в стационаре. Больного необходимо оградить от спиртных напитков, изолировать из привычной среды. Как правило, все процедуры направлены на устранение интоксикации организма, выведение токсинов.

Очень большое значение имеет желание самого пациента выздороветь и начать жить новой жизнью, поняв и осознав причину своего состояния.

Алкоголизм – это одно из самых страшных заболеваний, которое приводит к деградации человека, его выпадению из нормальной жизни. Большое значение на количество больных алкоголизмом оказывает общая негативная ситуация с материальной обеспеченностью населения. Однако нравственное воспитание человека, достойное образование, проведение профилактических мероприятий способствуют воспитанию здоровой нации.

источник

Алкоголизм — прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость), развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях – стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией. Алкоголизм всегда сопровождается многообразными социальными последствиями, неблагоприятными как для самого больного, так и для общества. Алкоголизм является не только медицинской, но прежде всего социальной проблемой. В нашей стране принята классификация, выделяющая 3 стадии заболевания.

Первая стадия. В I стадии заболевания наблюдаются следующие важнейшие симптомы алкоголизма: утрата рвотного рефлекса, неврастенические симптомы: слабость, раздражительность, нарушение сна, первичное патологическое влечение к алкоголю, снижение количественного контроля, рост толерантности к алкоголю и алкогольные амнезии. С диагностической точки зрения более значимым критерием является первичное влечение и менее значимыми – утрата количественного контроля, повышение толерантности к алкоголю, алкогольные амнезии.

Вторая стадия. Наблюдавшиеся в I стадии алкоголизма симптомы: первичное патологическое влечение к алкоголю, снижение количественного контроля, нарастающая толерантность к алкоголю, амнезии опьянения — утяжеляются во 2 стадии и проявляются в виде иных клинических вариантов, отражающих более отдаленный этап заболевания. Проявляются и новые виды расстройств. Из них в первую очередь необходимо отметить абстинентный синдром, признанный большинством отечественных авторов главным критерием формирования 2 стадии. Кроме того, развиваются изменение картины опьянения, запои или постоянная форма злоупотребления алкоголем, заостряются преморбидные личностные особенности. Первичное патологическое влечение к алкоголю во II стадии алкоголизма проявляется более интенсивно, чем в I-ой, возникает не только в связи с событиями, которые по традиции отмечаются выпивкой, но и спонтанно. Больные скорее сами находят мотивировки для алкогольных эксцессов, чем подстраиваются под соответствующие ситуации. Можно выделить два варианта первичного алкогольного влечения к алкоголю во II стадии: при первом варианте влечение возникает с борьбой мотивов (пить или не пить), при втором такой борьбы нет. Алкогольные амнезии становятся систематическими и принимают вид так называемых палимпсестов: запамятование касается отдельных эпизодов значительной части опьянения. Абстинентный синдром во II стадии становится новым видом клинических проявлений алкоголизма. По мере прогрессирования заболевания во II стадии абстинентный синдром может утяжеляться. Если сначала он исчерпывается вегетативными расстройствами, то далее в его структуре возникают соматические и психопатологические симптомы. Преобладание тех или иных из них создает “параллельные” клинические варианты.

Форма злоупотребления алкоголем может быть разной: у части больных отмечается определенная тенденция либо к периодическому, либо к постоянному пьянству.

Изменения личности начинают проявляться именно во II стадии алкоголизма в виде заострения преморбидных личностных особенностей. Однако среди личностных особенностей возможно появление отдельных черт, связанных уже непосредственно с алкоголизмом. К ним могут относиться усиление эмоциональных проявлений, их лабильность, огрубение и появление возбудимости, недостаточно критическое отношение к своему пьянству при сохранности общей критики; отдельные морально- этические дефекты. Эти особенности, однако, не достигают степени алкогольной деградации и обратимы при наступлении ремиссий.

Третья стадия. В III стадии клинические проявления алкоголизма утяжеляются. Первичное патологическое влечение к алкоголю может сохраняться у части больных в виде описанного при II стадии более тяжелого (второго) варианта, не сопровождающегося борьбой мотивов. У некоторых больных этот симптом претерпевает дальнейшую динамику, и влечение к алкоголю становится неодолимым, возникает спонтанно и сразу же приводит к немедленному употреблению алкоголя, что позволяет сравнивать его с такими физиологическими потребностями, как голод или жажда. При возникновении влечения к алкоголю больные могут пренебрегать любыми профессионально- этическими условиями.

Утрата количественного контроля сопровождается утратой ситуационного контроля. Любое, даже незначительное количество, которое может и не вызвать отчетливых признаков опьянения, влечет за собой неодолимое влечение к алкоголю со стремлением добыть его любыми средствами, в том числе и нарушающими нормы общественного поведения (долги, продажа вещей, жестокость к близким, явные противоправные действия). Больной пьет или в одиночку, или в компании случайных лиц, зачастую в самых неподходящих местах.

Третья стадия алкоголизма характеризуется снижением толерантности к алкоголю, изменением картины опьянения с преобладанием эпилептоидных форм поведения или оглушения, а также тотальными амнезиями.

Абстинентный синдром в III стадии развернутый, описанные выше физические и психические расстройства сосуществуют. Первые доминируют и определяются сложным комплексом вегетативных, соматических и неврологических симптомов. Из психических нарушений наиболее постоянна тревожно-параноидная установка. Развернутый абстинентный синдром длится более 5 дней. Возможно развитие абстинентного синдрома с судорожным компонентом, когда развернутые и, реже, абортивные судорожные припадки возникают преимущественно при прекращении пьянства и в первые дни абстиненции.

Изменения личности в III стадии алкоголизма определяются алкогольной деградацией. Ее главные признаки: эмоциональное огрубение, исчезновение семейных и общественных привязанностей, этическое снижение, утрата критики, общий упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться, ухудшение памяти, а иногда и снижение интеллекта. Различные привходящие моменты накладывают отпечаток на основные симптомы деградации, что позволяет выделить несколько ее типов:

1. Психопатоподобный вариант деградации наблюдается чаще других. Обычно наблюдаются возбудимость с агрессивными поступками, бестактные замечания, грубый цинизм, назойливая откровенность, стремление очернить окружающих.

2. Алкогольная деградация с эйфорической установкой, развивающейся обычно позже, характеризуется преобладанием беспечного, благодушного настроения с резким снижением критики к собственному положению. У этих больных, по словам Е. Bleuler, ”нельзя возбудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства“.

3. Алкогольная деградация с аспонтанностью является наиболее тяжелым вариантом. В этих случаях преобладает вялость, пассивность, снижение побуждений, утрата интересов и инициативы. Даже в кругу собутыльников они остаются пассивными свидетелями происходящего.

Клиника алкогольных психозов

Алкогольные психозы — различные по клиническим проявлениям и течению нарушения психической деятельности, возникают во 2-3 стадиях алкоголизма. Алкогольные психозы возникают лишь тогда, когда в результате хронической интоксикации развивается поражение внутренних органов с нарушением обмена веществ.

Алкогольный делирий (белая горячка). Самый частый психоз, значительно превосходящий по частоте все остальные алкогольные психозы. В продроме, продолжающейся дни, реже — недели, преобладают расстройства ночного сна с кошмарными сновидениями, страхами, частыми пробуждениями и вегетативными симптомами, а днем — астенические расстройства и изменчивый аффект (легко возникающая пугливость и тревога). Продромальный период может отсутствовать. Начальные симптомы, появляющиеся к вечеру и усиливающиеся ночью, — наплывы образных представлений и воспоминаний, зрительные иллюзии, общая оживленность мимики и моторики, неустойчивое, легко отвлекаемое внимание, изменчивое настроение с быстрой сменой диаметрально противоположных аффектов, переходящая дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени. В 10-19% случаев делириозному синдрому предшествуют единичные или множественные судорожные припадки; возникают эпизоды истинных зрительных и вербальных галлюцинаций или образного бреда. В развернутой стадии появляется полная бессоница, доминируют иллюзии фантастического содержания (парейдолии) и истинные зрительные галлюцинации.

Острый алкогольный галлюциноз (алкогольный галлюцинаторный бред). В большинстве случае галлюциноз развивается на фоне абстинентных расстройств, сопровождаемых тревогой, параноидной настроенностью и вегетативно-соматическими симптомами. В противоположность делирию судорожные припадки в дебюте галлюциноза являются исключением. Галлюцинации возникают, как правило, к вечеру или ночью, в том числе и при засыпании.

Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования). Впервые данный психоз выделен в качестве самостоятельной формы И.В. Стрельчуком в 1949 г. Он возникает преимущественно в период абстиненции, в ряде случаев во время запоя. Его развитию предшествует короткий продром, который определяется бредовой настроенностью, вербальными иллюзиями, тревогой. Обычно психоз развивается внезапно. Сразу же, без каких-либо размышлений и сомнений, больными овладевает непоколебимые убеждение в том, что они станут жертвой немедленного физического уничтожения.

Затяжной алкогольный параноид. Начальные симптомы во многом совпадают с признаками острого алкогольного параноида. В последующем изменяется аффект, в котором начинают преобладать подавленность и тревога, а страх или отсутствует, или менее выражен и возникает эпизодически. В бредовых высказываниях появляются отдельные элементы системы. Преследователями становятся лица, с которыми прежде складывались неблагоприятные отношения.

Вопросы патогенеза алкоголизма

Многочисленные исследования показали значительную сложность и многофакторность механизмов формирования алкоголизма. Наряду со специфическим действием алкоголя важную роль в развитии алкоголизма играют 3 основные группы факторов:

3) индивидуальные биологические (физиологические, биохимические).

Судебно-психиатрическая оценка состояния больного алкоголизмом обычно не вызывает значительных трудностей. У лиц, страдающих алкоголизмом, имеются некоторые психические изменения, но они не лишают больных возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Такие лица не подпадают под действие ст.21 УК РФ и в соответствии со ст. 23 УК РФ как совершившие преступление в состоянии опьянения не освобождаются от уголовной ответственности. Исключение составляют случаи, при которых алкоголизм сочетается с другими органическими заболеваниями головного мозга (травма головного мозга, сосудистые и другие поражения). В случае осуждения больных алкоголизмом противоалкогольное лечение осуществляется в местах лишения свободы.

Возникает в отдельных случаях у лиц, не пьющих алкоголь, психически здоровых, в условиях эмоционального напряжения, переутомления спустя несколько минут после приема алкоголя, и протекает вне зависимости от принятой дозы. Опьяневшие неожиданно становятся тревожными, отрешенными, совершают защитные движения. У них наступает кратковременное психическое расстройство с глубоким сумеречным помрачением сознания, бредовыми и галлюцинаторными переживаниями и неадекватным поведением. Двигательное возбуждение внезапно заканчивается, переходит в состояние физической слабости и сон с последующей амнезией. Обычно такие состояния расцениваются как быстро протекающие психозы, а подэкспертные признаются невменяемыми.

Дата добавления: 2016-06-15 ; просмотров: 2363 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник