Здоровый портал: борьба с вредными привычками. Лечение болезней печени при алкоголизме

Лечение болезней печени при алкоголизме

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости — трансплантацию печени.

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

  • высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
  • женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
  • генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
  • сопутствующие или перенесенные болезни печени;
  • нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

источник

Не было ни одного доказанного факта пользы от спиртных напитков. Алкоголь наносит непоправимый вред всему организму в целом, в том числе печени. Клетки органа очищающего организм от токсинов и вредных компонентов, поступающих в него из окружающей среды, постепенно разрушаются, что приводит к серьезным патологиям. Поэтому следует знать, что злоупотребление спиртным приведет к ряду заболеваний, часто не совместимых с жизнью.

Но как именно спиртное влияет на данный орган человека и какого результата можно добиться, если постоянно пить спиртные напитки? На эти вопросы мы попытаемся ответить в статье и разобраться, как долго печень пьяницы сможет обрабатывать проходящий через неё этанол.

Каждый человек выпивающий спиртное подвергает свое здоровье и жизнь опасности. Дело в том, что в составе горячительных напитков содержится опасное вещество – этанол, которое провоцирует гибель здоровых клеток жизненно важных внутренних систем, в том числе печени. Злоупотребление спиртным подвергает орган повышенной нагрузке , в результате чего формируется ее увеличение в размерах, воспаление тканей, а также нарушение правильной работы.

Ухудшение синтеза печеночных ферментов влечет появление патологических процессов и проблем в функционировании многих внутренних органов. Продукты распада алкоголя, такие как ацетальдегид, своевременно не выводятся органом, провоцируют нарушения жирового обмена в его клетках и их заполнение вредным холестерином. В результате развиваются опасные для жизни болезни. Риск формирования серьезных проблем зависит от количества выпиваемого спиртного ежедневно и длительности его употребления:

  • Мужчины, выпивающие по 40-60 грамм спиртного в перерасчете на чистый спирт в день, рискуют заработать цирроз через 8-12 лет;
  • При дозировке по 60-80 грамм , цирроз возникнет спустя 6-8 лет;
  • Выпивая этиловый спирт в количестве более 80 грамм в сутки, опасность цирроза может настигнуть в течение 4-5 лет.

Женский организм требует меньшего количества этанола для формирования опасного заболевания, поэтому критические дозировки потребуется разделить на два, в противном случае болезнь настигнет в два раза быстрее . Стоит отметить, что после кодирования и отказа от спиртного восстановление печени при алкоголизме всегда протекает быстрее и эффективнее.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

К причинам нарушения работы этого важнейшего органа относится влияние выпивки на человека. Этиловый спирт, содержащийся в горячительных напитках, проникая в организм, расщепляется ферментами ацетатдегидрогеназа и алкогольдегидрогеназа, которые вырабатываются печенью и желудком. Скорость, с которой этанол подвергается ферментации, зависит от индивидуальных особенностей каждого человека и генетической предрасположенности. При злоупотреблении спиртными напитками усиливаются процессы катаболизма спирта, что влечет скапливание токсинов и продуктов распада этанола, обладающих отравляющими свойствами.

В итоге происходят следующие процессы:

  • Разрушение клеток печени (гепатоцитов) ускоряется, а их восстановление замедляется. На месте отмершей ткани формируются рубцы ;
  • Недостаток кислорода вызывает кислородное голодание тканей органа и гибель клеток;
  • Снижается синтез белка в клетках гепатоцита, что вызывает повышенное содержание воды, и как следствие увеличение органа в размерах .

Этанол постепенно разрушает орган клетку за клеткой, нарушая правильную работу всего организма и вызывая опасные для здоровья состояния.

Обратите внимание! Предотвратить разрушение печени от алкоголя можно только если избавиться от зависимости. Одним из действенных способов является употребление проверенных лекарств. В разделе рейтинг лекарств мы собрали все доступные на рынке препараты. Прочитайте обзоры и отзывы пользователей, чтобы выбрать подходящий.

Помимо этого существуют факторы, увеличивающие вероятность формирования проблем с данным органом:

  • Повышенные дозы спиртного;
  • Частота употребления напитков с градусом;
  • Воздействие этанола на женский организм ( низкая активность ферментов, расщепляющих спирт);
  • Врожденная проблема с выработкой ферментов ;
  • Наличие перенесенных или хронических патологий ;
  • Проблемы с обменными процессами – ожирение, расстройства работы эндокринной системы и прочие.

В силу объединения вредного влияния спиртного на организм и индивидуальных факторов состояния здоровья каждого человека алкогольная болезнь этого органа может развиваться с различной интенсивностью.

Первые признаки поражения при жировой дистрофии печени от алкоголизма и симптомы заболевания могут иметь скрытый патогенез . Именно эта проблема возникает в 91% систематического употребления крепких напитков в течение 10 лет. Большинство случаев протекает с эпизодическими нарушениями аппетита, тупыми болями в правом подреберье, и вероятной тошнотой. Не более 15% случаев сопровождается желтухой. С развитием проблемы усугубляются и признаки, указывающие на проблему. Чуть ниже вы можете увидеть калькулятор, который способен по ряду признаков определить стадию зависимости и подобрать несколько лекарств. Обращаем внимание на то, что третья стадия требует незамедлительного лечения!

Никакой опасности для организма нет, привычка выпивать характерна многим людям, но в указанных количествах и при указанных параметрах пациента – никакого вреда организму не наносит. Многие люди по праздникам и после рабочего дня снимают стресс алкоголем, но не являются зависимыми от него.

Пациент видит в алкоголе некий выход из сложных ситуаций и прибегает к градусным напиткам все чаще. Эта стадия опасна тем, что при любой тяжелой ситуации в жизни, данная стадия может плавно перейти в следующую, которая гораздо опаснее для здоровья.

На данной стадии зависимый человек уже не может обходиться без алкоголя, но твердо уверен, что способен в любой момент бросить, но только не сегодня. Уже здесь могут начаться осложнения с печенью и другие сложности с органами и самочувствием.

Из этой стадии способны вывести специальное лечение и небольшой курс реабилитации, плюс поддержка родственников. Данная стадия может спровоцировать очень серьезные проблемы с печенью и прочими органами, что приведет к болезням до конца жизни.

Данная стадия не является безвыходной, но требуется крайне серьезный подход к лечению и длительный период реабилитации, с регулярными лечебными процедурами, множеством препаратов и, часто, дорогостоящее лечение.

Срок лечения от зависимости:

Поскольку в нашей стране алкоголизм уже давно приобрел статус проблемы национального масштаба, фармакологическая промышленность занимается разработкой и производством препаратов для лечения зависимост.

Острый алкогольный гепатит или желтуха — также может иметь бессимптомное течение, но при этом он становится причиной летального исхода. Гепатит и цирроз протекают более выражено:

  • Боли в правой части живота под ребрами;
  • Нарушения процессов пищеварения;
  • Общая слабость;
  • Резкая потеря веса;
  • Ощущение тяжести в теле;
  • Появление желтого оттенка кожи (желтуха).

Больше 50% случае гепатита протекает с гипертермией. Стремительное развитие поражения печени алкоголем может сопровождаться:

  • Покраснением эпителия на ладонях – пальмарная эритема ;
  • Сосудистыми звездочками на всем теле и лице (телеангиэктазии);
  • Утолщение фаланг пальцев рук;
  • Патологическая деформация ногтевой пластины;
  • Расширение вен на передней части брюшиной стенки в области пупка.

У мужчин заболевания печени при алкоголизме ведут к развитию гипогонадизма и гинекомастии – уменьшению размера яичек и увеличению грудных желез. Также цирроз вызывает увеличение ушной раковины, контрактуру Дюпюитрена (образование уплотнения, иногда болезненного, на ладони в области сухожилий 4 и 5 пальца), что приводит к частичной потере подвижности пальцев руки, а затем и всей кисти.

Так как развиваются стадии цирроза печени при пьянстве быстро, следует следить за состоянием здоровья и своевременно проводить терапию болезни. При ежедневном употреблении спиртного риск формирования болезней органа увеличивается пропорционально количеству выпитого и длительности зависимости. Существует три основных стадии цирроза:

  1. Стеаноз . Является проблемой, которая поражает 90-100% пьющих, не зависимо от их возраста и пола. Согласно собранным данным ВОЗ жители южной Италии в 46,4% употребляющие не менее 60 грамм спиртного в день страдают данным заболеванием, при этом опасность стеаноза, подстерегает более 95% людей, с диагностированным ожирением. Отказ от спиртного позволяет нормализовать состояние органа уже через 3-4 недели. Как правило, особой симптоматики проблема не имеет, а при длительном злоупотреблении спиртным стеаноз развивается в более сложные стадии – гепатит и цирроз.
  2. Алкогольный гепатит . Воспалительный процесс, затрагивающий ткани в подостром течении. При лабораторных исследованиях гистологическим методом обнаруживаются митохондрии, тельца Мэллори, а также центрилобулярная полиморфоядерна инфильтрация. Появляется фиброз тканей с дальнейшим разрушением тканей, нарушениями работы органа, а также развитием цирроза печени. В период развития алкогольного гепатита больные ощущают тошноту, формируется рвотный синдром, боли в правом подреберье, снижение массы тела, желтушность кожных покровов. При пальпации и диагностике, орган увеличен и уплотнен.
  3. Алкогольный цирроз . Конечная, третья стадия заболеваний при зависимости от спиртного. Он поражает 10-20% людей с непреодолимой тягой к спиртному. Болезнь характеризуется обширным фиброзом, с явными очагами регенерации. У больных функции органа нарушены, существует риск формирования повышенного печеночного давления и рака.

Виноводочные изделия наносят вред всем внутренним органам. Но именно этот орган подвергается наиболее серьезной атаке токсинов и продуктов распада, и первая выходит из строя.

Внимание! Провести лечение алкоголизма можно в домашних условиях, но делать это можно на начальных стадиях зависимости, как как на крайних стадиях лучше всего будет обратиться к специалистам (другие способы просто неэффективны). Чтобы отучить человека от спиртного, используются специальные средства, разработанные частными лабораториями. Например, самым популярным является Алкобарьер (обзор и отзывы), но только вам решать, как проводить лечение.

Чаще всего третья степень болезни печени приводит к нарушению функциональности органа и изменения тканей с необратимостью процессов, и на фоне имеющихся проблем появляются осложнения.

Большинство алкозависимых людей не доживают до преклонных лет. Причиной их преждевременной смерти является отказ органа вследствие цирроза, или возникающих на его фоне осложнений. Зависимые от спиртного входят в группу риска по развитию рака . Токсины, скапливающиеся в организме из-за нарушения работы печени, приводят к разрушению клеток жизненно важных органов, в частности мозга. Это влечет энцефалопатию, нарушение кровоснабжения и кровообращения в мозгу. Без своевременного лечения и отказа от выпивки у людей страдающих зависимостью с высокой вероятностью развиваются такие болезни как:

  • Язвенное поражение органов пищеварения, провоцирующие обильные кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • Дистрофию почек;
  • Острую почечную недостаточности;
  • Пиелонефриты;
  • Гломерулонефриты;
  • Варикозное расширение вен с кровотечениями;
  • Энцефалопатия;
  • Асцит;
  • Перитонит.

Наиболее распространенной причиной смерти зависимых от спиртного пациентов являются именно осложнения. Поэтому даже лучшие гепатопротекторы для профилактики увеличения печени при алкоголизме могут не оказать должного эффекта при терапии.

Что делать, если отец пьет?

Для установки правильного диагноза и проведения корректного лечения печени потребуется обратиться за помощью к специалисту . Поставить диагноз в домашних условиях, даже если Вы являетесь врачом, невозможно без специального оборудования. Во время консультации врач проводит беседу и сбор анамнеза о наличии врожденных патологий, наследственных факторов, вредных привычек и прочих факторов влияющих на состояние здоровья и данного органа-завода в частности.

Также врачом могут быть назначены некоторые лабораторные тестирования :

  • Общий клинический анализ крови, позволит выявить признаки алкогольного поражения печени;
  • Тесты на гепатитные маркеры;
  • Фибротесты , необходимые для установки показателей наличия жира в клетках органа, воспаления, фиброматических изменений;
  • Инструментальная диагностика методом УЗИ, ФГДС и прочие, направленная на выявления осложнений и изменений тканей органа;
  • Гистологическая биопсия — позволяет исключить раковые образования, а также достоверно определить стадию цирроза.

Также проводятся психоэмоциональные тесты, позволяющие выявить стадию алкоголизма и вероятную форму энцефалопатии (нарушения мозгового кровообращения). Такие процедуры необходимы для того, чтобы назначить корректное лечение.

Алкоголизм уже давно признан одной из тяжелейших зависимостей, привыкание к которой возникает очень быстро. А вот для избавления от нее нужно время и серьезное лечение. Большинство людей, регулярно уп.

Начальные стадии поражения спиртным без особого труда поддаются лечению. Как долго и чем лечить в домашних условиях печень при алкоголизме расскажут отзывы на тематических форумах. Но самым главным условием для выздоровления является полный отказ от спиртного. Это значит, что при пагубной зависимости лечение органа проводится параллельно с купированием тяги к спиртным напиткам.

Совет гепатолога! Если почувствовали острую боль в районе этого (да и любого другого) органа, срочно бегите в поликлинику и проводите обследование. Сэкономленные дни, а иногда и часы, иногда спасают человеческие жизни!

После того как человек больше не пьет, проводится дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и продуктов распада этанола.

Также специалисты рекомендуют наладить питание пациента. Диета должна включать:

  • Пяти- или шестиразовый прием пищи в течение дня ;
  • Полный отказ от жирной, копченой, жареной, острой и тяжелой для пищеварения пищи;
  • Сократить суточную норму соли , до 3 грамм;
  • Увеличить количество употребляемого белка , в соотношении 1-1,5 грамма белка на 1 кг веса пациента. При среднем весе в 70 кг, следует потреблять не менее 70-100 грамм белковой пищи в сутки. При диагностировании печеночно энцефалопатии эта норма сокращается до 30 грамм в сутки;
  • Прием в пищу продуктов питания содержащих достаточное количество микроэлементов , в частности магния, селена, цинка и витаминов группы В, А, С, К. Это рыба нежирных сортов, бананы, гречневая крупа.

Лучшие средства для восстановления печени при алкоголизме — уколы, травы и лекарства должен назначать врач. Только своевременное обращение за помощью и использование проверенных препаратов позволит навсегда избавиться от зависимости, проблем со здоровьем и вылечить орган!

источник