Здоровый портал: борьба с вредными привычками. Лечение алкоголизма в европе методы

Лечение алкоголизма в европе методы

В России распространен, так называемый, «северный» тип пьянства. Это самый социально порицаемый стиль употребления спиртного, при котором человек напивается, ведет себя агрессивно, пропивает вещи из дома, дезадаптируется социально.

Учитывая многонациональность американского общества, своеобразность и многообразие традиций, свойственный каждой расе характер обменных процессов, уровень ферментов, подобный тип пьянства не прижился с США. Американцы, в подавляющем большинстве, пьют скрытно. Нетерпимость к пьянству у американцев гораздо более выражена, чем в России. Осуждается появление в нетрезвом виде в обществе. Не принято напиваться в ресторане, в гостях и совершенно не приемлемо появление на работе в состоянии опьянения или с похмелья. Бурные «вечеринки» устраивают, как правило, только студенты.

Проживая в Штатах, присутствуя на традиционных американских «барбекю», я удивлялся, что все приезжают на машинах, привозят с собой легкое пиво (Light). Выпив 2-3 баночки за 4-5 часов, разъезжались по домам. Один доктор из России, эмигрировавший лет десять назад, жаловался на американцев, мол «в баре как следует не напьешься, тут же заложат».

Американское наркологическое общество определяет алкоголизм как полиэтиологическое (в развитии которого играют роль масса разнообразных факторов: наследственность, воспитание, круг общения, стиль поведения в обществе, особенности обменных процессов и многие другие) биологическое, психологическое и социальное явление. Для начала человеку предлагают пройти стандартизованный опрос. Также широко используется Мичиганский тест на алкоголизм или шкала Мак-Эндрю. Разработана система биохимических тестов, достаточно достоверно дающих ответ, как давно человек употреблял спиртное.

Если у человека выявлен алкоголизм, то лечение больного алкоголизмом начинается с госпитализации в стационар. Существуют как частные, платные центры, так и федеральные закрытые лечебницы (они, как правило, для лиц, совершивших преступления, либо страдающих хроническими психическими расстройствами). Там человек проходит курс детоксикации (очищения крови от алкоголя и продуктов его распада), продолжающийся в неосложненных случаях 2-3 дня.

Каждый день нахождения в стационаре стоит немалых денег (порядка 1500-3000 USD). Понятно, что это все по страховке, но в Америке существует обязательное медицинское страхование (ObamaCare), для всех, исключая детей и пенсионеров. Страховка ежемесячно обходится в 800 — 1500 долларов. Без страховки человек имеет право на бесплатную экстренную медицинскую помощь (Emergency), как правило, отсидев в очереди среди маргинального населения около 4-7 часов. Насильно в стационаре никто не удерживает, но если пациент досрочно отказывается от лечения или нарушает режим, то он выписывается с отметкой «отказывается от сотрудничества». Вслед за этим следует неизбежный визит к судье. А там как карта ляжет, можно и в тюрьму попасть.

После завершения этапа детоксикации пациент идет к психологу. Применение каких-либо фармакологических средств не принято. Считается, что любой препарат нарушает основной принцип лечения алкоголизма — осознанность человеком принятого решения: выздоравливающим алкоголиком должен руководить не страх нарушить режим трезвости, а стремление найти в своей душе гармонию. Очень часто психологи, работающие с зависимыми пациентами — сами в прошлом алкоголики. Считается, что пьющего полностью понять может только родственная душа.

Основная задача психолога — ориентировать человека на вступление в «Общество анонимных алкоголиков», исповедующее в лечении алкоголизма принцип «12 шагов». Лечение для больного алкоголизмом в этом обществе пожизненно и бесплатно. Эта организация была основана в 1935 году. Ее основатель первым озвучил основной постулат лечения больных алкоголизмом: пить можно бросить только в компании единомышленников, потому что в обществе большая часть алкоголиков чувствует себя отверженными. Общество в Америке очень популярно, существует много реабилитационных центров, работающих по этой программе.

Подход немецких наркологов к лечению алкоголизма заметно отличается от привычных нам методов. Алкоголик должен лечиться, достигать ремиссии и реадаптироваться в тех условиях, в которых он привык находиться, в которых он живет. Для этой цели в Германии созданы клиники «домашнего типа», в которых пациенту комфортно находиться. К лечению больного алкоголизмом привлекаются не только психиатры-наркологи, но и психологи, социальные работники, инструкторы по лечебной физкультуре, консультанты (добровольцы, в свое время сами проходившие лечение от алкоголизма).

Обычно курс лечения алкоголизма в клинике продолжается 2-3 месяца. Первым этапом является курс детоксикации, продолжающийся 5-10 дней. Применяются не только растворы, выводящие из организма алкогольные токсины, но и большие дозы витаминов, успокаивающие средства.

После этого начинается длительный процесс реабилитации больного алкоголизмом. В него входят и занятия с психологом, и беседы с консультантами, которые на личном примере объясняют человеку, как бороться с влечением к алкоголю. В лечении алкоголизма широко применяются различные физические нагрузки от занятий спортом до работы на свежем воздухе: у истоков подобных клиник стояли церковные братства, активно использовавшие в процессе реабилитации возделывание пациентами различных культурных растений в саду и поле.

Достаточно активно применяется на госпитальном этапе так называемая сенсибилизирующая терапия, то есть введение лекарственных препаратов, не совместимых с алкоголем. В последние годы при лечении больных алкоглизмом используется много современных препаратов, активно назначается Кампрал. Еще в 30-е годы прошлого столетия подобные клиники в народе называли не иначе, как «школа жизни». То есть основной задачей сотрудников данных учреждений была и остается задача научить человека полноценно жить в новых для него условиях, полностью отказавшись от алкоголя.

После выписки из клиники больной алкоголизмом переходит под амбулаторное наблюдение психиатра-нарколога в течение 2-3 лет с обязательными регулярными визитами ко врачу. Помимо динамического наблюдения врача, с пациентом обязательно продолжается психотерапевтическая работа, призванная закрепить навыки трезвого образа жизни на длительное время.

В Израиле лечение алкоголизма формально делится на 6 этапов.

1-й этап — психолого-психиатрическая оценка степени зависимости, уровня мотивации на лечение алкоголизма проводится в амбулаторных условиях.

2-й этап — детоксикация. Обязательным условием продолжения лечения алкоголизма является снятие симптомов абстинентного синдрома. В среднем, продолжительность этого этапа в клинике составляет 3-6 дней. Заранее обговаривается, что пациент обязуется находиться в стационаре столько, сколько потребуется. Продолжительность курса лечения больного алкоголизмом определяет лечащий врач.

3-й этап — после проведения детоксикации больному алкоголизмом предлагается проведение «кодирования».

4-й этап — разработка индивидуального плана лечения алкоголизма. Это может быть стационарное или амбулаторное лечение. Стационарное лечение алкоголизма проводится в специализированных центрах. Помимо лечения больные алкоголизмом проходят в них и программу реабилитации. При амбулаторном лечении алкоголизма пациент проживает отдельно от других пациентов (это может быть гостиница, частная квартира). Нередко специалисты центра сопровождают пациентов на различные процедуры. Но и в этом случае человек получает всю необходимую ему помощь. Продолжительность этого этапа составляет, минимум, 2 месяца.

5-й этап — полный курс психотерапевтических мероприятий, включая семейную психотерапию, сопровождение пациента консультантом, который сам прошел курс лечения алкоголизма, специально подготовлен к работе и имеет богатый опыт в предоставлении помощи. Помимо психотерапевтической помощи больному алкоголизмом предоставляется весь спектр медикаментозной поддержки. Предоставляется возможность посещать при желании занятия группы «Анонимных алкоголиков». В Израиле программа «12 шагов» зарекомендовала себя с лучшей стороны и является одной из основных методик лечения алкогольной зависимости.

6-й этап — психотерапевтическая поддержка пациента после окончания срока лечения. В ходе этого этапа человек регулярно общается со своим психотерапевтом в онлай-режиме.

В странах Скандинавии, Великобритании, Центральной Европы, в целом, подход к лечению алкоголизма очень похож. Первоначально проводится обязательный этап детоксикации. Продолжительность его варьируется в зависимости от тяжести состояния пациента, от нескольких дней до 2 недель. Лечение больных алкоголизмом, естественно, проводится в условиях стационара.

Активно используются методы сенсибилизирующей терапии (подшивание «Эсперали», внутривенное введение разнообразных препаратов). Применяются психотерапевтические методики («кодирование», гипнотерапия, якорение — в нейролингвистическом программировании это стимул, который вызывает и удерживает определенное субъективное состояния человека). Большое значение в лечении больных алкоголизмом уделяется дальнейшей реабилитационной терапии, которая проводится, чаще всего, в соответствующих центрах.

В частности, в Швеции автору статьи известен соцработник, наркоман в давней завязке, который курирует несколько алкоголиков, периодически вытаскивает их из баров, не дает замерзнуть на улице, ввязаться в конфликт и так далее. В некоторых странах (Испания, Швеция) получили распространение общины, в которых люди длительное время обособленно живут и работают. Таким образом, начальные этапы наркологической помощи больным алкоголизмом в этих странах очень походят на таковые, практикуемые в нашей стране.

А вот касательно реабилитационных программ, тут мы находимся в совершенно зачаточном состоянии. Реабилитационных центров, занимающихся лечением форм зависимого поведения, в России крайне мало. База автора статьи по реабилитационным центрам содержит информацию по более чем тремстам организациям. Часть из них духовно-ориентированы, это монастыри, подворья. Лечат недуг словом Божьим.

Значительная часть — коммерческие структуры с откровенно сектантской подоплекой, как правило религиозные (протестанты). И небольшая часть коммерческих центров с классической 12-шаговой программой, адаптированной под алкоголиков и наркоманов. С 2013 года в России работают государственные реабилитационные центры для лечения больных алкоголизмом, нахождение в них бесплатно.

Статья обновлялась в последний раз: 2018-12-06

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

источник

Как лечат алкоголизм за рубежом?

Как говорится, «хорошо там, где нас нет». Этот принцип часто проявляется в нашей жизни, и в том числе встречается мнение, что за рубежом лучше и лечение, и условия. В итоге родственники некоторых зависимых выбиваются из сил, собирая неподъемные для семьи суммы, чтоб отправить человека к иностранным специалистам.

Но есть ли на самом деле значимые отличия от русских моделей лечения, и если да, в чем они заключаются?

Во-первых, за границей фактически не используются методы кодирования – разве что в странах постсоветского пространства. В основном, как мы уже упоминали, Европа тяготеет не к запретительной, а к разрешительной терапии – к тому, чтобы человек мог употреблять алкоголь в умеренных дозах, не испытывая при этом удовольствия. Так ему помогают сформировать «привычку к отказу».

В Европе к лечению алкоголизма допущено три типа веществ: блокаторы опиатных рецепторов, о которых мы уже рассказывали; Дисульфирам и Акампросат (Кампрал).

В принципе, у каждого есть свои плюсы и минусы. Блокаторы – препараты эффективные, но достаточно дорогие, немногие семьи могут себе его позволить. Дисульфирам подавляет процесс распада алкоголя на определенном этапе его переработки организмом. В результате быстро накапливаются токсины и возникает интоксикация, попросту говоря, отравление со всеми сопутствующими последствиями: тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью и т. д. То есть вместо удовольствия после употребления спиртного человек получает отрицательный результат. Но эффективность у него недостаточно высокая, кроме того, есть достаточно много противопоказаний и осложнений.

Акампросат – еще один вариант снижения удовольствия от употребления алкоголя. Его действие основано на притормаживании реакции нервной системы и соответственном уменьшении тяги к спиртному. Справедливости ради надо сказать, что механизм действия этого препарата пока не достаточно изучен. Относительно его эффективности пока говорить тоже сложно. Есть как данные, подтверждающие его воздействие на зависимых, так и ряд исследований, указывающих, что терапия с его помощью ближе к плацебо (лечении, основанном на убежденности пациента, что ему дают эффективный препарат).

Важно помнить, что, во-первых, подобные медикаменты достаточно дорогие. Пьются они курсами по несколько месяцев, а поскольку алкоголизм – болезнь хроническая, такой курс с большой вероятностью потребуется повторить, и возможно, не один раз.

Во-вторых, если человек воспринимает блокаторы в качестве панацеи «ура, мне можно пить», то последствия могут быть непредсказуемыми. В конечном итоге он просто «пробьет» действие блокатора, и алкоголизм снова расцветет пышным цветом со всеми вытекающими последствиями.

Так или иначе, все эти средства существуют и применяются в России. Более того, существует ряд эффективных препаратов для лечения алкоголизма, которые, напротив, используются только в нашей стране, что обеспечивает более индивидуальный подход к каждому пациенту.

За границей менее строгий режим. В России следят буквально за всем – начиная от запрета на употребление алкоголя и заканчивая диетой. Все направлено на то, чтобы помочь человеку максимально восстановиться после повреждений, нанесенных этанолом.

А за границей (например, в Норвегии) после окончания реабилитации могут разрешать выпивать по чуть-чуть. Хорошо это или плохо в целом – однозначного ответа наука пока дать не может. Но то, что этот метод не для России – это подтверждает многолетняя практика. У нас просто другой менталитет. Норвежскому алкоголику скажешь: «Тебе можно будет выпить через полгода одну рюмку», так он чуть не по часам выверит и выпьет ровно столько, сколько можно. А нашему пациенту скажешь то же самое, и в 90 % случаев он уже через две недели выпьет бутылку.

В отличие от России, в основном распространены не реабилитационные центры с постоянным проживанием, а амбулаторная помощь. То есть человек проходит детоксикацию, а дальше приходит на консультации, на групповые занятия, но живет при этом дома.

У нас некоторые организации тоже работают по этому принципу, но сразу хочется отметить, что такой подход для нашего пациента достаточно рискованный. Во-первых, в силу все того же восприятия рекомендаций врачей, которое упирается в менталитет. Опыт показывает: если человеку давать указания и отправлять домой, существует очень высокая вероятность, что будет выполнено не все, а лишь малая часть необходимых заданий.

В целом нельзя сказать, что между российскими и западными методами есть какие-то идеологические противоречия. И возможно, ваш родственник относится к тем редким процентам, которые могут лечиться амбулаторно и будут строго выполнять предписания специалистов.

Вопрос в другом – имеет ли смысл тратить действительно большие деньги, чтобы получить все то, что есть в российских центрах? И речь не только о непосредственной стоимости лечения, хотя у европейцев ряд препаратов входит в страховку, и для них это, естественно, дешевле и более доступно, чем для иностранцев.

Во время реабилитации зависимому жизненно необходима поддержка близких, которым тоже нужно участвовать в реабилитации, причем в рамках той же модели, в которой выздоравливает сам алкоголик. На то много причин. И некоторые идеологические различия между реабилитационными программами, и тот факт, что специалисты одного центра обмениваются информацией и, обладая «данными» по всей семье (и по зависимому, и по его родственникам), могут выбирать более эффективные методы.

Поэтому если отправлять человека лечиться за границу, то временно переезжать придется всей семьей. А это огромные затраты на проживание, необходимость что-то решать с работой, оформлять визы, упускать время.

Плюс для самого пациента это огромный стресс. Незнакомая (или малознакомая) страна, другой менталитет, банально даже – другая манера общения. Все вокруг непривычное, чужое. Это и здоровых-то людей заставляет нервничать не на шутку. Что уж говорить о зависимом, особенно во второй-третьей стадии.

Кстати, с третьей стадией вообще огромная сложность. Чем дальше зашел процесс, чем сильнее зависимость, тем менее контактным становится человек. С ним сложно найти общий язык даже «своим» специалистам, потому что невнятная речь, проблемы с восприятием. Он русскую-то речь не всегда может адекватно понять. Что уж говорить об иностранной?

То есть получается, в итоге вы пойдете на большие затраты ради неизвестного результата. Лучше выбрать надежный реабилитационный центр в своей стране, где условия проживания будут ничуть не хуже, чем в европейских клиниках.

Тем более что в ряде российских центров поддерживается тесное сотрудничество с иностранными специалистами – обмен опытом, апробация методик, конференции с изучением и оценкой различий в терапевтических подходах.

Резюмируем: у нас в стране можно пройти не менее эффективное лечение, чем в Европе, с позиции методов и препаратов, а с учетом менталитета и социальных нюансов – даже более.

Возлюби болезнь свою. Как стать здоровым, познав радость жизни Синельников Валерий

АЛКОГОЛИЗМ Человечество могло бы достигнуть невероятных успехов, если бы оно было более трезвым. Гёте Излечим ли алкоголизм? Да, алкоголизм излечим! Я могу утверждать это с полной ответственностью. К такому убеждению я пришел после многолетней врачебной практики. Мне удалось отыскать причины этой страшной болезни, от которой страдают не только сами больные, но и окружающие их люди. И причины эти скрыты глубоко в подсознании человека.

Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости Исаев Руслан Николаевич

Что такое алкоголизм? Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание, которое характеризуется пристрастием к употреблению спиртных напитков. Сопровождается психическими и соматическими (телесными) расстройствами, разрушением социальных связей, деградацией личности. Алкоголизм связан с так называемым синдромом зависимости, при котором наблюдается целый комплекс симптомов.

Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости Исаев Руслан Николаевич

Пивной алкоголизм как миф Специалисты-наркологи закономерно не любят этот распространенный термин – «пивной алкоголизм». Причина проста – если уж есть какая-то специфическая зависимость от пива, то должен быть и винный, и водочный, и какой-нибудь еще алкоголизм. Но их нет. И не может быть. Потому что независимо от «сорта» напитка на человеческий организм воздействует один и тот же этанол, содержащийся в любом алкоголе. Все остальное – чисто вкусовые нюансы и крепость.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности [calibre 1.39.0] Лайнен Марша М.

Глава 6. Структуризация терапии целевого поведения: кто лечит, что лечат и когда

Социология. Учебник для вузов Кравченко Альберт Иванович

Газета «Своими Именами» №6 от 04.02.2014 Газета «Своими Именами» (запрещенная Дуэль)

Газета «Своими Именами» №51 от 17.12.2013 Газета «Своими Именами» (запрещенная Дуэль)

Алкоголизм: 100 вопросов и ответов Дроздов Эдуард Семенович

Излечим ли алкоголизм. . Я отношусь к этому очень скептически. Мой сосед, к примеру, лечился уже трижды, но больше года полной трезвости не выдерживал, начинал все сначала.

Секс, игра и шоколад [Удовольствия и пристрастия] Бродерик Элвин

Глава 3 Алкоголь и алкоголизм

Язык почерка, или Проблемы на бумаге Гольдберг Инесса

Алкоголизм Алкоголь – самое доступное «расслабляющее» и «успокаивающее» средство. Многие мужчины (да и не только они) прибегают к нему не просто так, а именно по причине напряжения либо депрессии или тревожности, сильных стрессов.

Терапия счастья. Сколько стоит минута жизни Дворкин Григорий

Алкоголизм Не смотри на вино, как оно краснеет, как оно искрится в чаше, впоследствии, как змей, оно укусит, и ужалит, как аспид. Прит. 23:31–32

Дорога, Энергия, Судьба. Книга для водителей и пассажиров Голубовская Людмила Тимофеевна

Как нас лечат ГАИшники? (Уже давно ГАИ переименовано несколько раз, но «в народе» сотрудников ГИБДД называют, как и прежде, «гаишниками».) Каждый водитель, который даже ничего и не нарушает, слегка напрягается, увидев на дороге стражей закона. Иногда они бывают несправедливы и придираются, но чаще всего – правы.

Остеохондроз – не приговор! Грыжа позвоночника – не приговор! (сборник) Бубновский Сергей Михайлович

Надолго ли хватает результата лечения в санатории, где лечат остеохондроз?

Алкогольный террор. Лекции профессора Жданова Троицкая Светлана Ивановна

Глава 11. Законы трезвости за рубежом — Вам не кажется, Владимир Георгиевич, что ваши предложения по введению сухого закона выглядят как социальная утопия?

Главная российская книга женщины. Как быть неотразимой и счастливой после 40 Фадеева Валерия Вячеславовна

Алкоголизм Дали вина, так и стал без ума. Русская пословица

Здоровье в лукошке. Эффективное лечение онкологии, ожирения, псориаза. Чага, груздь, волнушка, веселка, дождевик… Филиппова Ирина Александровна

Глава 2. Почему грибы лечат То, чего мы о грибах не знали Грибы — это огромная армия, насчитывающая более 100 тысяч видов. Микологи даже утверждают, что их около полутора миллионов, а эти 100 тысяч просто на виду, остальные же тихо ведут свое существование в неизвестности.

источник