Аллергологические исследования

Когда насморк и кашель длятся месяцами, кожа постоянно чешется, а на еду или лекарства появляется сыпь, одними догадками не обойтись. В такой ситуации врач может назначить аллергологические исследования, чтобы понять, какие именно вещества запускают реакцию и насколько выражен ответ иммунной системы.

Что такое аллергологические исследования

Под этим названием скрывается группа методов, а не один анализ. Врач выбирает комбинацию тестов в зависимости от жалоб, возраста и сопутствующих болезней человека. Это могут быть пробы на коже, анализы крови на специфические антитела и, в отдельных случаях, провокационные тесты под наблюдением.

Чаще всего используют несколько основных подходов.
• Кожные прик тесты это нанесение капель аллергенов на кожу предплечья с легким проколом поверхностного слоя;
• аппликационные пробы это наклейки с аллергенами на спину при подозрении на контактный дерматит;
• анализ крови на специфический IgE (антитела, участвующие в аллергической реакции немедленного типа) показывает, реагирует ли иммунная система на конкретный аллерген;
• панели для ингаляционных, пищевых или смешанных аллергенов помогают оценить сразу несколько групп триггеров;
• при сложных случаях применяют компонентную диагностику, когда исследуют отдельные молекулы внутри аллергенов.
Комбинация этих методов позволяет отличить истинную аллергию от непереносимости и случайных совпадений.

 

Когда исследования действительно нужны

Иногда человек годами лечит «простуды» и «кожную реакцию на нервной почве», хотя картина больше похожа на аллергию. В других ситуациях симптомы очевидны, но непонятно, на что реагирует организм. В таких случаях тесты помогают сузить круг поиска.
• длительный или сезонный насморк, чихание, заложенность носа, слезотечение;
• приступы свистящего дыхания, кашля, чувство нехватки воздуха при контакте с пылью, шерстью или цветением;
• повторяющаяся крапивница (волдыри и зуд), особенно после еды или лекарств;
• атопический дерматит с обострениями после определенных продуктов или контакта с бытовой химией;
• подозрение на аллергию к яду насекомых или лекарственным препаратам.
Если к этим симптомам добавляются эпизоды выраженного отека губ, век или затрудненное дыхание, к обследованию и наблюдению относятся особенно внимательно.

Когда обращаться быстрее обычного

Есть ситуации, где тянуть с визитом к врачу не стоит, даже если аллергологические исследования еще не проведены. Важно сразу оценить риски и при необходимости продумать план экстренной помощи.
• эпизоды сильного отека лица, губ, языка или гортани;
• резкая одышка, свистящее дыхание, ощущение «комка в горле» после контакта с возможным аллергеном;
• выраженная генерализованная крапивница с головокружением, слабостью, падением давления;
• реакции на укусы насекомых, при которых отек выходит далеко за пределы укуса и сопровождается слабостью.
В таких случаях сначала решают вопрос безопасности, а уже потом планируют плановые тесты и подбор терапии.

Как подготовиться к аллергологическим исследованиям

Подготовка зависит от метода, но общая идея одна: результат должен отражать реальную реактивность организма, а не эффект таблеток или случайных факторов. Важно заранее уточнить у врача, какие исследования будут проводиться, чтобы подготовиться правильно.
• перед кожными пробами обычно отменяют антигистаминные препараты минимум за 5-7 дней по согласованию с врачом;
• за несколько дней стоит избегать новых косметических средств и бытовой химии, которая может дополнительно раздражать кожу;
• при анализе крови на специфический IgE отменять антигистаминные препараты чаще всего не требуется, но режим питания и режим дня желательно сохранить обычным;
• в день исследования лучше не наносить кремы и мази на предплечья или спину, если планируются кожные тесты;
• важно сообщить врачу о бронхиальной астме, сердечно сосудистых заболеваниях и приеме бета блокаторов, потому что это влияет на выбор методики.
После такой подготовки вероятность получить информативный результат с первого раза повышается, а риск неожиданных реакций снижается.

Как проходит процедура

Кожные пробы проводят в процедурном кабинете. На кожу наносят разметку, капают растворы аллергенов и контрольные капли, затем одноразовым скарификатором слегка повреждают верхний слой кожи. Реакцию оценивают через 15-20 минут по размеру покраснения и волдыря.
При аппликационных пробах пластины с аллергенами фиксируют на спине на 24-48 часов, затем врач оценивает состояние кожи. Анализы крови выполняют как обычный забор венозной крови, после чего человек может вернуться к делам, а результат выдают через несколько дней.

Провокационные тесты с введением аллергена на слизистые или через рот используют только по строгим показаниям и под наблюдением, когда другие методы не дали ответа. Их проводят в условиях стационара, где есть все средства для купирования возможной реакции.

Ограничения и риски

Ни один тест не дает стопроцентной гарантии, что реакции никогда не будет или наоборот обязательно случится. Бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты, особенно если нарушены правила подготовки или у человека одновременно несколько заболеваний.
Кожные пробы не делают при обострении тяжелой бронхиальной астмы, активной инфекции, выраженном дерматите на месте нанесения, а также у маленьких детей до определенного возраста по решению врача. Анализы крови могут быть менее чувствительными к некоторым аллергенам, зато безопаснее у пациентов с высоким риском тяжелых реакций.

В редких случаях кожные тесты провоцируют выраженный зуд и усиление местной реакции, которые снимают антигистаминными препаратами по назначению врача. Чтобы минимизировать риски, важно проводить исследования в профильном учреждении и не «добирать» аллергены самостоятельно.

Частые ошибки и завышенные ожидания

Многие надеются, что один анализ сразу покажет полный список запрещенных продуктов и контактов. В реальности результат всегда оценивают вместе с историей болезни и дневником симптомов. Сами по себе цифры IgE еще не означают, что продукт или пыльца обязательно вызывают реакцию в жизни.
К типичным ошибкам относятся:
• выполнение кожных проб на фоне приема антигистаминных препаратов;
• попытка проверить «на все сразу», включая редкие и неактуальные аллергены;
• резкая полная отмена большого количества продуктов без подтверждения значимости каждого из них;
• самостоятельная трактовка панелей без учета жалоб и рекомендаций врача.
Если воспринимать аллергологические исследования как инструмент уточнения, а не магический список запретов, работать с аллергенами становится проще и спокойнее.

Итог

Аллергологические исследования помогают понять, какие именно вещества провоцируют насморк, кашель, сыпь или отеки, и отличить реальную аллергию от случайных совпадений и модных диет. Кожные пробы, анализы крови и, при необходимости, провокационные тесты подбирают индивидуально, ориентируясь на симптомы, возраст и сопутствующие болезни.

Главная задача таких исследований не просто выдать длинный бланк, а помочь человеку и врачу составить жизнеспособный план: что исключить, где достаточно ограничений, какие лекарства держать под рукой.